Artrosis de hombro

El dolor en el hombro puede aparecer de forma gradual y reducir significativamente la calidad de vida del paciente. Para saber por qué le duele el hombro, debe consultar a un médico y someterse a un examen completo. La causa más común de tal dolor es la osteoartritis del hombro.

La enfermedad requiere un tratamiento adecuado a largo plazo, que solo puede ser prescrito por un especialista experimentado.

¿Lo que es?

La artrosis de hombro es una enfermedad metabólica-distrófica a largo plazo, constantemente progresiva, que conduce a la destrucción gradual del cartílago articular, al crecimiento protector del tejido óseo con deformidad articular y pérdida de su función.

La interacción sincrónica de las articulaciones del complejo del hombro proporciona una amplia gama de movimientos del brazo:

• humeroescapular o simplemente humeral;
• acromioclavicular - entre la clavícula y el proceso acromial de la escápula;
• esternoclavicular - entre el esternón y la clavícula.

La articulación del hombro es muy móvil, proporcionada por la cabeza convexa del húmero y la fosa articular relativamente plana de la escápula. La articulación está fortalecida por los tendones de los músculos de la extremidad superior, encima está el ligamento coracoides-acromial. El refuerzo no demasiado confiable permite que la articulación se mueva en diferentes direcciones, pero al mismo tiempo aumenta el riesgo de lesiones.

El código de artrosis de hombro según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la 10ª revisión (ICD-10) es M19 (otros tipos de artrosis). El tratamiento de la artrosis de hombro debe comenzar lo antes posible. Pero incluso las etapas avanzadas de la enfermedad pueden tratarse con éxito.

Causas de la osteoartritis del hombro

Las principales causas de la artrosis de hombro:

• consecuencias de lesiones agudas: dislocaciones, subluxaciones, fracturas intraarticulares, hematomas;
• microtraumatismos permanentes a largo plazo asociados a la profesión o cargas deportivas;
• procesos infecciosos-inflamatorios y autoinmunes agudos y crónicos transferidos en la articulación del hombro: artritis purulenta aguda, artritis reumatoide crónica, psoriásica y otras;
• en el contexto de un proceso inflamatorio crónico en los tejidos periarticulares: periartritis humeroescapular, que conduce a una alteración de la circulación sanguínea y la nutrición del tejido del cartílago;
• trastornos articulares metabólicos (de intercambio) - artritis gotosa;
• trastornos hormonales;
• malformaciones congénitas (displasia), por ejemplo, las superficies articulares de las articulaciones del hombro.

Bajo la influencia de cualquiera de estas razones (a veces varias a la vez), se altera la composición y el volumen del líquido articular que alimenta el tejido cartilaginoso de la articulación. El cartílago disminuye gradualmente de volumen, se agrieta, pierde sus propiedades de amortiguación. Esto conduce a lesiones en el hueso, su crecimiento a lo largo de los bordes de las superficies articulares, deformidad articular y disminución de la función. En la cavidad articular, periódicamente se produce inflamación de la membrana sinovial: sinovitis. Debido a la sinovitis, la artrosis se denomina osteoartritis u osteoartritis, según el proceso que prevalezca (inflamatorio o metabólico-distrófico). Como resultado de la inflamación y la necrosis del hueso, se separan pequeños trozos de tejido: secuestradores o ratones articulares.

En riesgo:

• para microtraumatismos: herreros, mineros, tenistas, levantadores de pesas, lanzadores de disco;
• para lesiones agudas: gimnastas, atletas, artistas de circo;
• personas con herencia agobiada;
• personas que padecen alguna enfermedad crónica de las articulaciones.

Síntomas de la artrosis de hombro

La enfermedad comienza gradualmente, gradualmente. La velocidad de su progresión depende de la causa, el estado general del paciente y su herencia.

Primeros signos

Es posible que no se noten los síntomas iniciales de la artrosis de la articulación del hombro, especialmente si ocurren en el contexto de alguna enfermedad del hombro existente. Estos son menores, ocurren periódicamente, principalmente después del ejercicio, dolor, molestias durante el movimiento de la articulación. El dolor en la articulación izquierda se puede confundir con dolor en el corazón. Pasan rápido, pero vale la pena prestarles atención.

Si tales síntomas reaparecen, es mejor consultar de inmediato a un médico, ya que cualquier enfermedad es más fácil de tratar en las primeras etapas.

Síntomas manifiestos

El dolor aumenta, después del esfuerzo no desaparece de inmediato. Aparecen dolores nocturnos, así como dolores asociados con un cambio en el clima. Los movimientos en la mano se vuelven dolorosos, van acompañados de un crujido característico. Por la mañana o cuando permanece en una determinada posición durante mucho tiempo, aparece rigidez de movimientos, para eliminarla, debe moverse. El síndrome de dolor puede localizarse no solo en el área del hombro, sino también irradiarse al brazo, el cuello y la parte superior de la espalda.

Periódicamente, la articulación se hincha, aparece un ligero enrojecimiento de la piel, el dolor se intensifica, se vuelve permanente. La temperatura corporal puede aumentar ligeramente. Este es un signo de sinovitis: inflamación aséptica (sin infección) de la membrana sinovial. Si hay focos de infección en el cuerpo (dientes cariados, enfermedades de los órganos ENT, etc. ), puede ingresar a la articulación a través de los vasos sanguíneos y linfáticos, causando un proceso inflamatorio purulento. En este caso, puede aparecer fiebre alta, dolor de cabeza, el estado general puede verse muy alterado.

La combinación de procesos degenerativos-distróficos e inflamatorios en la articulación conduce gradualmente a una pérdida permanente de la función de la extremidad y al dolor constante.

Pero incluso a esos pacientes se les puede ayudar, solo necesita ir a la clínica.

Síntomas peligrosos

Hay una serie de síntomas de la osteoartritis de la articulación del hombro, lo que indica que necesita buscar ayuda médica con urgencia. Esta:

• la aparición de edema y enrojecimiento de los tejidos en el área de la articulación, fiebre;
• dolor de dolor en la articulación, acompañado de un cambio en su forma;
• los dolores en las articulaciones se irradian al brazo, el cuello o la espalda;
• el volumen anterior de movimientos en el brazo es imposible, incluso solo levantarlo causa un dolor intenso.

Estos síntomas indican que tu cuerpo necesita ayuda. Sólo un médico puede proporcionarlo.

¿Cuál es el peligro de la osteoartritis del hombro?

En ausencia de atención médica, la artrosis braquial es peligrosa con una progresión constante con el desarrollo de un síndrome de dolor permanente, disminución de la función de las extremidades y diversas complicaciones, a veces potencialmente mortales.

Grados de artrosis de la articulación del hombro.

Hay tres grados de artrosis de la articulación del hombro:

• Artrosis de la articulación del hombro 1 grado.- etapa inicial. Todos los síntomas aparecen levemente y en su mayoría después del ejercicio. En las radiografías, a veces se ve un ligero estrechamiento del espacio articular, pero con mayor frecuencia no lo es. Es posible detectar pequeñas violaciones en el tejido del cartílago en esta etapa solo con la ayuda de imágenes por resonancia magnética (IRM).
• Artrosis de la articulación del hombro 2 grados.- etapa progresiva. El hombro duele constantemente, los dolores se agravan con los movimientos del brazo, ceden (en el codo, antebrazo, mano) o en el cuello, la espalda, debajo del omóplato. Hay dificultades con el funcionamiento de la extremidad, se desarrollan periódicamente signos de sinovitis. En la radiografía, el espacio articular se estrecha significativamente, los crecimientos óseos (osteofitos) son visibles a lo largo de los bordes de las superficies articulares, el tejido óseo se compacta (osteosclerosis).
• Artrosis de la articulación del hombro 3 grados.- Etapa avanzada. El dolor en la articulación es fuerte, constante, con un crujido pronunciado al mover el brazo. El rango de movimiento es limitado, a veces el brazo está completamente inmóvil debido al dolor. La articulación está deformada, lo que a veces provoca el pinzamiento de los nervios y los vasos sanguíneos. En la radiografía: el espacio articular es casi invisible, crecimientos óseos significativos con deformidad articular, esclerosis severa y necrosis del tejido óseo, ratones articulares.

Posibles complicaciones

Cualquier localización y forma de artrosis tiene complicaciones graves, por lo que no se debe retrasar el tratamiento.

Si no trata la enfermedad o la trata usted mismo con remedios caseros, existe el riesgo de desarrollar complicaciones como:

• deformidad significativa y limitación de la movilidad articular;
• luxaciones, subluxaciones y fracturas intraarticulares con lesiones menores o movimientos bruscos;
• rupturas de los tendones que rodean la articulación de músculos y ligamentos: se atrofian y se rompen fácilmente;
• necrosis aséptica de la cabeza del húmero con destrucción completa de la articulación y pérdida de su función;
• Complicaciones sépticas purulentas cuando una infección ingresa a la cavidad articular desde otros focos.

Qué hacer con una exacerbación

Las exacerbaciones del proceso patológico generalmente se asocian con un mayor estrés en la extremidad o con el desarrollo de inflamación: sinovitis. En este caso, la articulación duele más, hay una ligera hinchazón, la temperatura corporal aumenta. En tales casos, debe cumplir con el siguiente algoritmo de autoayuda:

• llamar a un médico en casa;
• tome una tableta de uno de los analgésicos del interior;
• aplique una pomada anestésica en la piel en el área de la articulación enferma;
• ate un brazo adolorido con un pañuelo de vendaje, esto reducirá la carga;
• tome una posición elevada, siéntese con una almohada debajo de la espalda, esto reducirá la hinchazón del tejido.

Tipos de artrosis de hombro

Según varios criterios, la enfermedad se divide en tipos separados.

Por motivos de enfermedad

De acuerdo con este criterio, se distinguen la artrosis primaria y secundaria. La artrosis primaria de hombro es principalmente el resultado de cambios relacionados con la edad y se desarrolla después de los 50 años. Pero a veces la enfermedad comienza a una edad temprana, pero no se puede establecer la causa de su aparición. En este caso, hablan de artrosis idiopática primaria del hombro. La predisposición hereditaria juega un papel importante en su desarrollo: la presencia de una enfermedad similar en uno de los parientes cercanos.

La artrosis secundaria de la articulación del hombro se desarrolla después de lesiones y enfermedades previas, pero aquí también importa la carga hereditaria: en una persona, incluso una lesión menor o artritis aguda puede conducir al desarrollo de artrosis, mientras que en otra, un daño más significativo termina sin consecuencias.

Según las características del flujo.

Asignar artrosis deformante del hombro, caracterizada por una rápida progresión de las deformidades óseas. Una característica de este tipo de enfermedad es un cambio en la forma de la articulación y la infracción frecuente de los vasos sanguíneos y nervios cercanos. La compresión de los vasos sanguíneos conduce a un deterioro de la circulación sanguínea y una rápida progresión de los trastornos distróficos degenerativos, y la compresión de los nervios conduce a un deterioro de la sensibilidad de la extremidad y un dolor intenso a lo largo de los nervios periféricos.

Origen

Artrosis postraumática del hombro: los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad tienen sus propias características asociadas con una lesión traumática de ciertas estructuras articulares. Los cambios distróficos por intercambio ocurren después de fracturas intraarticulares, dislocaciones, subluxaciones, rupturas de ligamentos, tendones y simplemente hematomas. Las lesiones se producen por un golpe en la articulación o por una caída sobre el costado con el brazo en aducción. La ruptura de la cápsula articular con dislocación generalmente ocurre durante una caída sobre el brazo en abducción.

A menudo, después de una lesión menor, una persona no nota los primeros signos de artrosis durante mucho tiempo y busca ayuda médica ya en la segunda etapa de la enfermedad. Las lesiones importantes requieren un tratamiento de rehabilitación a largo plazo y, por regla general, la artrosis comienza a tratarse en las primeras etapas.

Artrosis de hombro después de sufrir enfermedades inflamatorias: los síntomas y el curso de dicha patología dependen de la enfermedad subyacente. La articulación del hombro a menudo se ve afectada en la artritis psoriásica, mientras que la artrosis se desarrolla en una articulación, se desarrolla lentamente, pero es difícil de tratar. Con la artritis reumatoide, ambos hombros se ven afectados, la artrosis se desarrolla en oleadas con alternancia frecuente de procesos metabólicos-distróficos e inflamatorios.

Distribución

Solo puede verse afectada una articulación izquierda o derecha y entonces se habla de monoartrosis. La derrota simultánea de dos articulaciones hombro-escapulares (izquierda y derecha) se llama oligoartrosis.

Artrosis de otras articulaciones del complejo del hombro.

Artrosis acromioclavicular: la mayoría de las veces tiene un origen postraumático. Se desarrolla en el contexto de levantar pesas con las manos por encima de la horizontal. Se acompaña de dolor al levantar el brazo. Con el crecimiento de osteofitos en las superficies articulares, puede aparecer el síndrome de pinzamiento: infracción de los tendones y músculos del hombro entre la cabeza del húmero y el acromion de la escápula durante la rotación y abducción del hombro. Esto acelera la progresión de la artrosis y la disminución de la función de la mano.

Diagnóstico

Sin un diagnóstico correcto, es imposible tratar esta enfermedad. Un examen completo solo es posible en la clínica. En la consulta inicial, el médico le pregunta al paciente, lo examina, prescribe métodos de investigación adicionales y consultas especializadas:

• Se detectan pruebas de laboratorio de sangre, líquido articular: procesos inflamatorios, autoinmunes y degenerativos-distróficos.
• Instrumental:
  1. radiografía de la articulación del hombro: se detectan cambios en los tejidos óseos;
  2. tomografía computarizada (TC): cambios en el cartílago y los tejidos óseos en las primeras etapas;
  3. resonancia magnética nuclear (RMN) - cambios en los tejidos blandos articulares y periarticulares;
  4. artroscopia diagnóstica: realizada si es necesario para aclarar la naturaleza del proceso patológico.

Tratamiento de la artrosis de la articulación del hombro

Tras establecer el diagnóstico definitivo, se prescribe un complejo tratamiento conservador de la artrosis de hombro. Si la terapia conservadora no es efectiva, se prescribe un tratamiento quirúrgico.

terapia conservadora

Incluye métodos farmacológicos y no farmacológicos.

Tratamiento médico

Los objetivos del tratamiento farmacológico son eliminar el dolor y suprimir la progresión de la artrosis. Para aliviar la condición del paciente, designe:

1. Medicamentos del grupomedicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los fármacos se administran por vía intramuscular, oral o rectal; al mismo tiempo, los medicamentos del grupo AINE se prescriben externamente en forma de ungüentos, geles o cremas.
2. Medicamentos del gruporelajantes musculares- relajar los músculos que rodean la articulación; el estado espástico de estos músculos aumenta el dolor;
3. Bloqueos del dolorcon anestésicos locales.La solución del fármaco se inyecta en la cavidad articular o en los tejidos periarticulares, un efecto analgésico rápido.

El curso de la terapia patogénica (que influye en los mecanismos de la enfermedad) como parte del tratamiento médico de la artrosis del hombro incluye:

1. Condroprotectores- medicamentos que tienen en su composición sustancias biológicamente activas que restauran el tejido del cartílago. Se prescriben por vía oral en forma de tabletas y polvos, en forma de inyecciones intramusculares e intraarticulares, y también externamente en forma de ungüentos y cremas.
2. angioprotectores- Medios que mejoran la microcirculación sanguínea. Asignar en tabletas para administración oral y soluciones para goteo intravenoso.
3. Preparaciones de ácido hialurónico- se introducen en la cavidad articular para mejorar las propiedades de depreciación y evitar la destrucción del tejido óseo.

Complejos de vitaminas y minerales para mejorar los procesos metabólicos en los tejidos articulares y periarticulares.

Tratamiento no farmacológico

La base de los métodos no farmacológicos de tratamiento de la artrosis del hombro es un estilo de vida activo y saludable y una nutrición adecuada. Es muy importante deshacerse de los malos hábitos como el tabaquismo y el abuso del alcohol: contribuyen a los trastornos circulatorios y tienen un efecto tóxico en los tejidos de las articulaciones.

nutrición, dieta

No existe una dieta especial para el tratamiento de la artrosis de hombro, pero una nutrición adecuada es muy importante en esta enfermedad. Se recomienda incluir en la dieta diaria: pescado de mar, mariscos, carne de ave magra, productos lácteos, requesón, queso, cereales (avena, trigo sarraceno), verduras, frutas.

Se excluyen de la dieta: carbohidratos de fácil digestión (dulces, muffins, bebidas carbonatadas dulces), carnes rojas grasas, alimentos que irritan los tejidos que causan hinchazón: sal (cantidad excesiva), condimentos picantes y picantes.

Se recomienda dar preferencia a los platos hervidos, guisados y al vapor.

Tratamiento ortopédico para distribuir la carga en la extremidad

Para prevenir lesiones en el hombro, se recomienda usar periódicamente un retenedor protector elástico en forma de manga corta que se conecta al brazo opuesto. El dispositivo mejora la circulación sanguínea, elimina la hinchazón. Pero no se recomienda usarlo constantemente, ya que esto conduce a una rápida disminución en el rango de movimiento en el hombro.

Muchos especialistas incluyen el vendaje en el tratamiento complejo de la artrosis del hombro: tejidos de fijación con cintas elásticas adhesivas. Esto da la eliminación del dolor, la mejora de la circulación sanguínea y la función articular.

Fisioterapia

La terapia de ejercicios, la realización diaria de una serie de ejercicios, con artrosis de hombro es el principal método de rehabilitación. Los complejos de gimnasia son recetados por un médico, dominados bajo la supervisión de un instructor de terapia de ejercicios. Una vez que el paciente comienza a realizar correctamente todo el conjunto de ejercicios, se puede hacer en casa.

Fisioterapia

La fisioterapia está incluida en la terapia compleja en cualquier etapa de la enfermedad. Estos son electro y fonoforesis con el uso de analgésicos, láser y magnetoterapia, estimulación de procesos regenerativos en tejidos articulares, cursos de terapia de ondas de choque (SWT), exposición al sonido, que tiene un efecto condroprotector pronunciado.

Remedios caseros

Los remedios caseros serán de gran beneficio solo cuando los recete un médico. Éstos son algunos de ellos:

• Decocción de ramas de viburnum para administración oral.Vierta un vaso de materias primas trituradas antes de acostarse con 500 ml de agua, hierva, mantenga a fuego lento durante 5 minutos, insista toda la noche, luego cuele y beba 100 ml 3 veces al día. Es un anestésico.
• Una antigua receta para un ungüento anestésico de la hierba romero silvestre.Tome vaselina o mantequilla y hierba picada seca. En un plato esmaltado, doble alternativamente la base de grasa y la hierba hasta la parte superior en capas, cierre el plato con una tapa, cubra las grietas con masa y póngalo en el horno (preferiblemente en el horno) a fuego lento durante 2 horas, Retire del horno, cuele a través de una gasa doble, guárdelo en el refrigerador y frótelo en la piel sobre la articulación enferma 2-3 veces al día.

Operaciones quirúrgicas

Con la ineficacia de la terapia conservadora para la artrosis del hombro, se realizan las siguientes intervenciones quirúrgicas:

• Operaciones artroscópicaspermitiendo eliminar diversos defectos en la cavidad articular. Se realizan principalmente a jóvenes con artrosis postraumática. La artroscopia le permite tensar y unir el tendón del bíceps al hueso (tenodesis: esto eliminará la holgura de la articulación), eliminará los crecimientos óseos: osteofitos (desbridamiento), restaurará la cavidad articular con un trasplante, etc.
• endoprótesis- sustitución de una junta destruida, perdida su función por una artificial.

Abordaje del tratamiento de la enfermedad en clínicas

Los especialistas clínicos han desarrollado su propio enfoque para el tratamiento de la artrosis de hombro. En primer lugar, cada paciente es examinado cuidadosamente utilizando el equipo de diagnóstico más moderno (incluida la resonancia magnética). Luego, se alivia completamente del dolor usando métodos farmacológicos y no farmacológicos. Al mismo tiempo, se selecciona para él una terapia compleja individual, que incluye:

• los métodos farmacológicos y no farmacológicos más modernos, incluido el plasmolifting;
• métodos orientales tradicionales de tratamiento y restauración de la función de las articulaciones y todo el organismo en su conjunto; estos son acupuntura, moxibustión, auriculoterapia, taping, etc.

Este enfoque alivia rápidamente a una persona del dolor y suprime la progresión de la enfermedad. Y los cursos preventivos regulares permiten a los pacientes olvidarse de la enfermedad y llevar una vida normal. Numerosas revisiones de pacientes hablan de cuán efectivo es este tratamiento.

Combina técnicas probadas de Oriente y métodos innovadores de la medicina occidental.

Pautas clínicas generales

Para las personas que padecen artrosis del hombro, se recomienda:

• llevar un estilo de vida saludable y móvil, alternando actividad física y descanso;
• comer bien con regularidad;
• deshacerse de todos los malos hábitos;
• realizar regularmente ejercicios terapéuticos, evitando movimientos bruscos;
• duerma boca arriba o sobre el lado sano por la noche, colocando una pequeña almohada debajo del brazo adolorido;
• abandone el esfuerzo físico intenso, evite lesiones, estrés prolongado y resfriados;
• durante la exacerbación (desarrollo de sinovitis), evite cualquier procedimiento térmico;
• Siga todas las recomendaciones del médico tratante.

Prevención

Es especialmente importante que las personas con herencia agravada sigan ciertas reglas para la prevención de la artrosis del hombro. No deben participar en levantamiento de pesas, tenis, deportes traumáticos, trabajar como martilladores, herreros, mineros. Todos los que quieran tener articulaciones sanas deben llevar un estilo de vida activo y comer bien con regularidad.

Preguntas frecuentes sobre la enfermedad

1. ¿Cuál es el dolor de la osteoartritis del hombro?

   Los dolores son dolorosos, agravados por el movimiento y el levantamiento de pesas.

2. ¿Por qué es peligrosa la enfermedad?

   La formación de un síndrome de dolor permanente y la pérdida de la función de las extremidades.

3. ¿Qué médico trata la artrosis deformante del hombro?

   Postraumático: un ortopedista-traumatólogo, en el contexto de enfermedades inflamatorias: un reumatólogo.

4. ¿Se hace un bloqueo para la artrosis del hombro?

   Para el dolor severo, sí.

5. ¿Qué tan efectivos son los métodos de fisioterapia para esta enfermedad?

   Eficaz como parte de un tratamiento complejo.

6. ¿Es posible curar completamente la artrosis deformante del hombro?

   No, pero el médico puede suprimir su progresión y salvar al paciente del dolor.

La artrosis de hombro debe tratarse durante mucho tiempo, de forma sistemática y estricta bajo la supervisión de un médico. Los intentos de hacer frente a esta enfermedad por sí solos están plagados de complicaciones y discapacidad. Pero un especialista calificado puede detener el proceso en cualquier etapa de la enfermedad, salvar al paciente del dolor y mejorar significativamente su calidad de vida.